Комбинированное оперативное вмешательство

Фото: odbhmao.ru
Комбинированное оперативное вмешательство

Комбинированное оперативное вмешательство с одновременным использованием двух доступов – лапароскопического и торакоскопического – выполнили хирурги Нижневартовской окружной клинической детской больницы. Помощь понадобилась пациенту из Ханты-Мансийского района - у семилетнего мальчика была диагностирована врожденная диафрагмальная грыжа слева, которую характеризует перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через врожденный дефект в диафрагме.

Учитывая возраст ребенка, клинические проявления и давность заболевания, для операции одномоментно потребовалось два тонких эндоскопа, заведенных в брюшную и грудную полости. С использованием специальных инструментов удалось выделить из врожденных спаек часть желудка и левое легкое, разграничиить грудную и брюшную полости путём ушивания дефекта левой части диафрагмы, восстановить правильное анатомическое положение внутренних органов.

Обострение заболевания произошло в начале октября. Прежде чем удалось поставить окончательный диагноз, у ребенка почти месяц отмечалась ежедневная многократная рвота, снижалась масса тела, на фоне чего закономерно наблюдались вялость и слабость. После консультаций в режиме телемедицины со специалистами Нижневартовской окружной клинической детской больницы и многоэтапного обследования удалось определить причину заболевания. Ребенка доставили в детскую больницу Нижневартовска рейсом санитарной авиации и после кратковременной подготовки провели оперативное лечение. Характер заболевания, возраст ребенка определяли сложность и непредсказуемость находок непосредственно во время проведения операции, что потребовало принять решение о комбинировании двух оперативных доступов - осуществлять осмотр и хирургические действия со стороны брюшной и грудной полостей.

На основании данных, полученных во время операции, детские хирурги выставили окончательный диагноз – врожденный порок развития костно-мышечной системы. В данном случае это ложная, центральная, диафрагмальная грыжа слева, осложненная дистопией части желудка в левую плевральную полость и спайкообразованием нижних отделов левой плевральной полости.

Врачи отметили, что уже в раннем послеоперационном периоде стал заметен положительный эффект вмешательства – исчезла рвота, ребенок был активен и не нуждался в длительном обезболивании. Мама отмечает, что сына выписали в отличном самочувствии: «В целом больница произвела очень хорошее впечатление, врачи нам все объясняли на каждом этапе, сделали все, чтобы ребенок максимально эффективно восстановился после операции. До операции ребенок даже не мог встать, а после начал ходить уже на второй день, быстро пошел на поправку, стал набирать вес. Выписали нас, дав подробные рекомендации. Домой сын ехал счастливым, как только смог начал есть твердую пищу и даже во время выписки не выпускал из рук яблока».

По статистике, диафрагмальные грыжи встречаются в одном случае из 2-4 тысяч среди новорожденных. Порок формируется на 4 неделе развития эмбриона при образовании закладки перегородки между грудной и брюшной полостью зародыша. В будущем у этих детей довольно часто отмечается гипоплазия (врожденное    уменьшение    в    объеме) легких различной степени выраженности и сочетается с выявляемыми пороками, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Принципы оперативного лечения заключаются в перемещении органов брюшной полости из грудной клетки в брюшную полость, ушивании или пластики дефекта диафрагмы.

Врачи отмечают, что пациенты с такой патологией оперируются в первые месяцы жизни и к моменту перехода на твердую пищу чувствуют себя удовлетворительно. В силу разных причин пациент из Ханты-Мансийска дожил со своим диагнозом до семи лет – родители как могли, компенсировали заболевание. Вместо обследования и лечения адаптировали сына к условиям жизни, быта и питания - на протяжении семи лет мальчик ел в основном только перетертую пищу, сталкивался со срыгиваниями в случае большого объёма принятия пищи, после еды был вынужден принимать горизонтальное положение тела, чтобы частично уменьшить дискомфорт, боли и объем рвотных масс. Детские хирурги и рентгенологи детской больницы также отмечают, что пациент проявил большую готовность к выздоровлению, выполнял все указания медицинских специалистов. Благодаря успешному оперативному вмешательству впервые за свою жизнь мальчик смог вернуться к полноценной жизни и качественному питанию.   

 

 
По теме
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» посетили журналисты Уральского федерального округа - Городская поликлиника №4 12-13 декабря в городе Сургуте состоялся пресс-тур для журналистов Уральского федерального округа и Ханты-Мансийского автономного округа -  Югры, посетивших ряд медицинских учреждений,
19.12.2018
 
Югра вошла в пятерку регионов России с наиболее низкой смертностью населени - ИД Новости Югры Минздрав опубликовал показатели смертности в России в 2017 году. По данным ведомства, в прошлом году в стране умерло 1,8 миллиона человек - 12,4 умерших на тысячу человек населения.
19.12.2018
Югра вошла в пятерку регионов России с наиболее низкой смертностью населени - ИД Новости Югры Минздрав опубликовал показатели смертности в России в 2017 году. По данным ведомства, в прошлом году в стране умерло 1,8 миллиона человек - 12,4 умерших на тысячу человек населения.
19.12.2018 ИД Новости Югры
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» посетили журналисты Уральского федерального округа - Городская поликлиника №4 12-13 декабря в городе Сургуте состоялся пресс-тур для журналистов Уральского федерального округа и Ханты-Мансийского автономного округа -  Югры, посетивших ряд медицинских учреждений,
19.12.2018 Городская поликлиника №4
Онлайн-проект «Спросите у врача» набирает популярность у югорчан. В регионе идет реализация проекта «Спросите у врача», который действует на базе общественной группы «Послушайте, доктор».
11.12.2018 Местное время
Жилые дома в Югре сгорели в результате поджога - ИД Новости Югры Как сообщили ugra-news в пресс-службе управления МВД РФ по ХМАО-Югре, следственным отделом ОМВД России по Октябрьскому району  возбуждено уголовное дело по статье 167 УК РФ (умышленное уничтожение чужого имущества) в отн
19.12.2018 ИД Новости Югры
В пятницу, 7 декабря, в Сургутском районе произошла смертельная авария. Как сообщили «Вестнику» в пресс-службе УМВД по ХМАО, в 4 часа дня на 58 км трассы Сургут – Нефтеюганск столкнулись легковой автомобиль и фура.
07.12.2018 Вестник
Новогодний концерт центра танца «Натали» - ЮграМегаСпорт 18 декабря на сцене КДЦ «Октябрь» состоялся отчетный концерт Центра развития танцевального спорта и хореографического искусства «Натали», где юные танцовщицымпредставили праздничную новогоднюю программу.
19.12.2018 ЮграМегаСпорт
Герой России, наш знаменитый земляк Сергей Рыжиков: Все космонавты мечтают оставаться мальчишками.
18.12.2018 Местное время
Бассейн Ледового дворца спорта для особенных детей - ЮграМегаСпорт На прошлой неделе в Ханты-Мансийске завершился 3 тур Чемпионата России по водному поло среди женских команд, который впервые принимал бассейн Ледового дворца спорта, в очередной раз подтвердивший свою многофункциональность.
19.12.2018 ЮграМегаСпорт
Серебряная медаль в копилку наград НВГУ - НВГУ На Всероссийских соревнованиях в Тюмени, в мега-масс-старте на 12,5 км студентка факультета физической культуры и спорта Ксения Довгая завоевала серебряную медаль,
19.12.2018 НВГУ
11.jpg - Дума Ханты-Мансийского АО Депутат Думы Югры, член фракции «Единая Россия» Руслан Проводников побывал в Воронежской области в качестве почётного гостя и принял участие во всероссийских соревнованиях по боксу класса «Б» на призы чемпиона мира среди
19.12.2018 Дума Ханты-Мансийского АО
В Югре открыт счет для сбора денег пострадавшим при пожаре в Талинке - ИД Новости Югры Благотворительный фонд социальной помощи «ДОБРО» открыл счет для сбора безналичных средств пострадавшим при пожаре, который произошел 17 декабря в городском поселении Талинка Октябрьского района.
19.12.2018 ИД Новости Югры
В период с 10 по 17 декабря 2018 года на улично-дорожной сети Октябрьского района зарегистрировано 1 дорожно-транспортное происшествие, в котором один человек получил телесные повреждения.
19.12.2018 Администрация Октябрьского района